康复案例
娜娜康复案例
一.康复对象:
        娜娜(化名),女,5岁,发育迟缓并伴有感统失调和语言障碍。触觉反应迟钝,从观察和访谈得知,孩子摔倒不知道疼,打针疼痛感不强,而且特别喜欢敲打桌子、扔东西;构音器官发展较差,影响孩子的发音训练,短暂的目光对视和眼神交流;认知发展偏低,无法听懂简单的指令;而且家长全盘包办孩子的一些生活,现在没有任何的生活自理能力。运动能力较差,不管是精细还是粗大动作动很难完成,例如:不能完成手眼协调的串珠训练,不能完成双脚跳单、脚站的大运动训练。
二.训练方案设计:
        1.指令训练:
        指令训练主要是让学生通过语言理解别人的意思,建立学生与教师之间有关系的意识,从而促进学生的沟通能力。我们的指令训练从训练目光接触开始,训练时用孩子喜欢的糖果或者玩具引起学生的注意力,然后给予指令。在发指令要求时做到简洁易懂。
       2.模仿能力训练:
       模仿能力训练是让学生有意识地效仿老师的行为,学生要发展语言必须具备一定的模仿能力,模仿能力训练时采用循序渐进,从简单到复杂,在娜娜的训练中主要包括动作模仿,口型模仿和发音模仿。从简单的动作一步一步模仿,模仿粗大运动,例如:拍手,蹲起,模仿触摸身体部位,例如摸鼻子,指眼睛。
       3.上肢、下肢粗大动作的训练:
       粗大运动训练是运用个体功能,配合大肌肉运动,以有计划、有系统的肢体运动来改善个体的运动机能,促进身心发展,达到康复的目的。根据娜娜的基本情况为她制定合理的训练计划,从简单的爬,走,跑,跳开始,训练的难度逐渐增大。
       4.上肢精细动作的训练:
娜娜对手部力量的控制能力较差,无法完成手眼协调的动作。根据这个情况我们的训练计划从简单的插木棍,拧螺丝开始,逐步提高学生手眼协调能力。
       5.言语训练:
       (1)对简单言语指令的理解【站起来;坐下;拍拍手;跺跺脚;摸摸椅子;张开嘴;)把笔放在桌子上;把杯子给我;把球放在盘子里;把门开开。】
       (2)根据娜娜语言发展较弱的特点,从口舌操开始,训练舌灵活度,后再到模仿发音,在模仿发音的训练时,从简单的“爸爸、妈妈、要、你好、拜拜、再见等开始,老师主试领读,孩子被试模仿。
       6.认知训练:
       认知训练可以提高学生的知觉,记忆,表象,思维等方面的能力,达到全面发展的康复目标。针对娜娜目前状况,认知能力很低下,因此就从基本的认识家人和老师开始。
三.训练进展情况及效果:
       1.目光能力:
       目光训练的进展比较顺利,经过3个月的训练,娜娜与人目光接触能力有了很大发展,在家人和教师的要求能够与他人保持目光接触,对于她感兴趣的事物能够注视的时间更长。
       2.指令的听从:
       指令的听从训练比较顺利,娜娜从最初的一点都不听从指令,到逐步接受一些简单的指令。例如:拍拍手,站起,蹲下,把垃圾放在垃圾桶里,开门,关门,拿水瓶喝水。
       3.运动技能:
       运动技能发展较好,经过家长和老师的配合训练,娜娜从开始辅助爬楼梯,而且只会单侧条腿往前移动,目前发展良好,学生自己搀扶扶手独立上下台阶。另外,在老师的半辅助下能够进行双脚起跳。在精细动作方面,能够在教师的指导下完成串珠,拧螺丝等动作。
       4.模仿能力:
       模仿能力进展较好,能够模仿老师完成简单唇部动作,例如:嘟嘴动作。能够模仿老师完成拍手动作,当别人做出拜拜的手势时能够给予相应的反应。
       5.认知能力:
      认知能力发展相对缓慢,很难配合老师完成。
四.总结:
       1.学生在3个月的康复期间取得了不错的成绩,希望家长继续坚持训练。
       2.家长的教育方式和老师达成一致,康复训练不仅仅在学校进行,家长在家坚持配合老师训练。
       3.针对性的训练,对学生的认知方面不断加强强化。
       4.个训加强课,进行密集型的训练。